Nei primi mesi di vita può capitare che un neonato produca rumori durante la respirazione, soprattutto quando inspira più intensamente, si trova in dormiveglia o sta succhiando al seno. Il suono può ricordare quello di un maialino e dipendere semplicemente dalla presenza di secrezioni nasali o dal modo in cui l’aria passa attraverso le vie respiratorie ancora molto piccole.
Una bimba di quasi 5 mesi, nata a termine con peso 3690 g e arrivata a 7300 g, vivace e molto attiva, presenta un quadro generalmente rassicurante se il rumore respiratorio è lieve, intermittente e non associato a difficoltà respiratoria, scarso accrescimento o riduzione dell’alimentazione.
Perché il neonato può fare rumore quando respira
Da sempre la bimba produce un pochino di rumore quando inspira forte, tipicamente in dormiveglia e a volte quando ciuccia, come se avesse muco e a volte come se facesse il rumore del maialino.
Nei bambini di questa età le vie aeree sono ancora molto strette. Anche una piccola quantità di muco può rendere udibile il passaggio dell’aria, soprattutto durante il sonno leggero, la suzione o quando il bambino cambia posizione.
Nelle ultime settimane la bimba ha effettivamente avuto un’influenza con accumulo di muco che non colava e le rendeva difficile mangiare al seno.
Il muco può rimanere nelle cavità nasali senza fuoriuscire e ostacolare temporaneamente la respirazione nasale. Poiché durante l’allattamento il neonato deve coordinare suzione, deglutizione e respirazione, anche una congestione modesta può rendere più faticosa la poppata.
Lavaggi nasali e rigurgito di latte e muco
Sono stati eseguiti frequenti lavaggi con soluzione fisiologica e spesso la bimba rigurgitava latte e muco o catarro.
Il rigurgito dopo il lavaggio nasale può verificarsi perché il bambino deglutisce parte delle secrezioni, oppure perché la stimolazione del naso e della gola provoca conati o facilita la risalita del latte già presente nello stomaco.
La presenza contemporanea di latte e muco nel rigurgito può quindi comparire durante un episodio di congestione nasale e non indica necessariamente una malattia dell’orecchio, della gola o delle vie respiratorie profonde.
Quando il rumore può essere considerato rassicurante
Il quadro è più tranquillizzante quando il neonato:
- è vivace e molto attivo;
- cresce regolarmente;
- si alimenta in modo adeguato;
- non presenta una difficoltà respiratoria evidente;
- non mostra colorito bluastro intorno alle labbra;
- non ha pause respiratorie;
- non appare eccessivamente stanco durante la poppata;
- produce il rumore solo in alcuni momenti, come il dormiveglia o la suzione.
Nel caso descritto, la nascita a termine, il peso attuale di 7300 g e il comportamento vivace e molto attivo sono elementi favorevoli.
È necessaria una visita otorinolaringoiatrica?
La domanda è se sia opportuno eseguire una visita ORL.
In assenza di altri sintomi, non emerge necessariamente un motivo di preoccupazione o l’urgenza di una visita otorinolaringoiatrica. Il rumore descritto può essere normale nei bambini di questa età, soprattutto quando è presente da sempre, rimane lieve e non compromette la crescita o l’alimentazione.
Una valutazione dal pediatra rimane comunque appropriata se il rumore cambia, diventa più intenso o si associa a difficoltà respiratoria, alimentazione insufficiente, episodi frequenti di soffocamento, scarso aumento di peso o infezioni ricorrenti.
La visita ORL può essere presa in considerazione dal pediatra quando il rumore inspiratorio è persistente e importante, compare anche a riposo, interferisce con il sonno o con le poppate, oppure quando è necessario escludere un problema delle vie aeree superiori.
Segnali che richiedono una valutazione medica
È importante richiedere rapidamente una valutazione medica se compaiono:
- respiro molto faticoso o accelerato;
- rientramenti della pelle tra le costole o alla base del collo;
- difficoltà a respirare durante la poppata;
- pause respiratorie;
- colorito bluastro o grigiastro;
- sonnolenza insolita o marcata debolezza;
- rifiuto persistente del latte;
- riduzione evidente dei pannolini bagnati;
- febbre o peggioramento generale;
- rumore respiratorio continuo, intenso o in aumento.
Se la bimba rimane vivace, cresce bene e il rumore compare solo occasionalmente, il disturbo può essere osservato, mantenendo il pediatra informato sull’evoluzione dei sintomi.
Come osservare il rumore respiratorio
Può essere utile annotare quando compare il rumore, per esempio durante il sonno, la suzione, il pianto o dopo il lavaggio nasale.
È utile anche osservare se il rumore è presente durante l’inspirazione oppure durante l’espirazione, se migliora dopo la pulizia del naso e se è associato a tosse, rigurgito, difficoltà a deglutire o cambiamenti del colorito.
La registrazione di un breve video, realizzata senza disturbare il sonno o l’alimentazione della bambina, può aiutare il pediatra a valutare il tipo di rumore e il momento in cui si manifesta.
Muco e raffreddore nei primi mesi
Durante un’influenza o un raffreddore, l’accumulo di muco può rendere più rumorosa la respirazione e rendere difficile la poppata al seno. Il problema può persistere per alcuni giorni anche dopo il miglioramento degli altri sintomi, perché le secrezioni possono rimanere nelle cavità nasali.
I lavaggi con soluzione fisiologica possono essere utili per fluidificare e rimuovere le secrezioni nasali, soprattutto prima della poppata o del sonno.
È preferibile procedere con delicatezza e interrompere se la bambina manifesta evidente disagio, tosse intensa o rigurgito ripetuto. Se i lavaggi provocano frequentemente rigurgiti di latte e muco, è opportuno chiedere al pediatra quale modalità e frequenza siano più adatte.
Elementi da riferire al pediatra
Durante il consulto è utile riferire:
- da quanto tempo è presente il rumore;
- se era già presente prima dell’episodio influenzale;
- in quali momenti compare;
- se peggiora durante la poppata;
- se la bambina interrompe spesso la suzione per respirare;
- se sono presenti tosse, febbre o secrezioni;
- quante volte rigurgita;
- se continua a crescere regolarmente;
- se il rumore migliora dopo il lavaggio nasale.
Il fatto che il rumore sia presente da sempre, che la bambina sia nata a termine, che abbia raggiunto un peso di 7300 g e che sia vivace e molto attiva orienta verso una situazione generalmente normale, purché non siano presenti i segnali di allarme descritti.
fa rumore mentre respira nel sonno? Il segnale d'allarme ignorato dai genitori!
La valutazione medica diventa più importante se il rumore non è più soltanto occasionale, se aumenta dopo l’infezione o se si accompagna a difficoltà respiratoria o alimentare.